（一）  发生于鼻副窦的骨瘤  多见于额及筛窦，常呈分叶状，可有蒂，边缘整齐，密度均匀一致，长大可占满鼻窦腔，甚至顶起窦壁，引起额面畸形。一般诊断不困难。　　（二）  发生于颅骨者  应与脑膜瘤、额骨内板增生症和纤维异样增殖症鉴别。1．  脑膜瘤  生长快，呈不整形新骨增生，可出现骨样改变。瘤基底宽，并可有颅板溶骨改变。肿瘤血供增多，致附近血管沟影增宽增多。眼眶筛部骨瘤有时与嗅沟的脑膜瘤不易区分。2．  额骨内板增生症  呈波浪性骨增生，患者常有头痛、肥胖、性欲减退。多见于停经后的女性，有时伴发糖尿病或尿崩。3．  颅骨纤维异样增殖症  病变广泛，基底宽，多处发病，累及板障和颅板，全身其它骨骼亦可发病，且有单侧趋向。　　（三）  发生于肢体者  应与骨软骨瘤、骨肉瘤区分。1．  外生骨疣  如全身骨质则为骨瘤，有谓  实为骨软骨瘤，内含软骨成份钙化。二者不易区分，有赖于病检。2．  内生肌疣（Enoslosis）亦称骨斑(BoneSpot)或骨岛（Bone  Islaand），为松质骨内骨发育异常，骨内呈巢状，可有骨小梁。不属肿瘤。3．  骨肉瘤  生长迅速，具恶性骨肿瘤特点，有无好发年龄与部位，易区分。